ISOBR: Rejestracja w projekcie

Baza GUS nie odpowiedziała. Prosimy uzupełnić dane ręcznie

Dane wnioskodawcy

NIP

REGON

Nazwa wnioskodawcy

Powiat

Gmina

Kod pocztowy

Miejscowość

Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Dane kontaktowe

Dane podane poniżej są podstawowym kanałem komunikacyjnym. Na podany adres e-mail będą wysyłane informacje i dokumenty.

Osoby upoważnione do reprezentacji wnioskodawcy

Osoba do kontaktu (imię i nazwisko)

Telefon komórkowy

Adres email

Następny krok

Liczba zamawianych bonów

Wartość zamówionych bonów (dofinansowanie łącznie z wkładem własnym wnioskodawcy)

PLN

Czy bony rozwojowe będą przeznaczone na studia podyplomowe?

Studia podyplomowe

Następny krok

Oświadczenia

Oświadczam, iż w okresie trzech minionych lat wstecz wnioskodawca, którego reprezentuję otrzymał pomoc de minimis.

Nie dotyczy

Oświadczam, iż wobec wnioskodawcy, którego reprezentuję została wydana decyzja Komisji Europejskiej o obowiązku zwrotu udzielonej pomocy publicznej/de minimis.

Tak Nie

Oświadczam, iż wobec wnioskodawcy, którego reprezentuję została wydana decyzja o wykluczeniu z ubiegania się o środki europejskie.

Tak Nie

Czy wnioskodawca uzyskał wsparcie w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Rozwoju Społecznego 2021-2027 FERS (w zakresie zielonych kompetencji, w tym kompetencji niezbędnych do pracy w sektorze zielonej gospodarki oraz zarządzania różnorodnością/wiekiem)?

Tak Nie

Wyrażam zgodę̨ na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury rekrutacji (weryfikacji formularza zgłoszeniowego i dalszych procedur związanych z przyznaniem i rozliczeniem dofinansowania, kontrolą, ewaluacją oraz promocją projektu PSF WŁ) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych. Administratorem danych osobowych jest Zarząd Województwa Łódzkiego z siedzibą w Łodzi (90-051), al. Piłsudskiego 8 oraz Łódzka Specjalna Strefa Ekonomiczna z siedzibą w Łodzi (90-349), ul. Ks. Biskupa Wincentego Tymienieckiego 22G.

Oświadczam, iż zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. "Strefa RozwoYou 3.0” i jego załącznikami, w tym wzorem Umowy wsparcia i akceptuję ich treść.

Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne z prawdą i stanem faktycznym, pod rygorem odpowiedzialności karnej.

Zobowiązuję się również do przekazania Operatorowi wymaganych w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. "Strefa RozwoYou 3.0" dokumentów, w tym potwierdzających fakt zatrudnienia/świadczenia pracy przez Uczestnika Ostatecznego.

Zapoznałam/zapoznałem się z polityką prywatności.

Potwierdzam zapoznanie się z treścią klauzul informacyjnych RODO i zobowiązuję się do przekazania informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych (klauzule informacyjne), osobom wskazanym w sekcji „Dane kontaktowe” niniejszego Formularza zgłoszeniowego.

Jako Uczestnik Instytucjonalny zobowiązuję się do poinformowania pracowników korzystających z usługi rozwojowej o obowiązku wypełnienia przez nich oświadczeń i formularzy stanowiących załączniki do Umowy wsparcia.

Jako Uczestnik Instytucjonalny oświadczam, że pracownicy, którzy będą delegowani do uczestniczenia w projekcie pn. "Strefa RozwoYou 3.0”, zamieszkują lub wykonują pracę lub uczą się na terenie województwa łódzkiego i są zatrudnieni u Uczestnika Instytucjonalnego na podstawie umowy o pracę w wymiarze minimum ½ etatu od przynajmniej 3. miesięcy przed rozpoczęciem usługi rozwojowej. Zobowiązuję się również do przekazania wymaganych w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. "Strefa RozwoYou 3.0” dokumentów, w tym potwierdzających fakt zatrudnienia/świadczenia pracy przez Uczestnika Ostatecznego.

Jako Uczestnik Instytucjonalny zobowiązuję się do uregulowania należności przekraczających limity kwotowe wynikające z Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. "Strefa RozwoYou 3.0”:

10 000,00 zł (w tym wkład własny) przeznaczone na uczestnika w ramach całego okresu trwania Projektu,

100,00 zł. netto za jedną godzinę szkolenia/doradztwa, 20,00 zł netto za jedną godzinę studiów podyplomowych, 300 zł netto za jedną godzinę egzaminu.

Formularz zgłoszeniowy

Liczba zamawianych bonów

Oświadczenia